1.什么是普通感冒？

　　普通感冒是小兒急性上呼吸道感染中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，主要癥狀有發(fā)熱、流涕、咳嗽和咽痛等，本病在民間俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為“急性鼻咽炎”。普通感冒是小兒尤其嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一，一般兒童一年中可能得普通感冒3-6次不等，10%兒童可以超過(guò)8次。

　　普通感冒的預(yù)后良好，對(duì)癥治療十分重要，包括加強(qiáng)護(hù)理、休息、供給充足水分、退熱和減輕流涕、咳嗽等癥狀，但不宜常規(guī)給予抗菌素。

　2.什么是抗菌素？

　　抗菌素是一種具有殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的藥物。它是細(xì)菌、真菌等微生物在生長(zhǎng)過(guò)程中為了生存競(jìng)爭(zhēng)需要而產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)可保證其自身生存，同時(shí)還可殺滅或抑制其它細(xì)菌。人類(lèi)充分利用了后一點(diǎn)，將抗生素廣泛應(yīng)用于臨床，到20世紀(jì)末感染性疾病病死率降至4/10萬(wàn)，人類(lèi)平均壽命延長(zhǎng)15年以上。應(yīng)該講抗菌素的發(fā)現(xiàn)和使用是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史上一件大事。

　　但抗菌素并不是“萬(wàn)能藥”，它對(duì)引起普通感冒的病毒幾乎無(wú)效，20世紀(jì)60~90年代許多臨床對(duì)照研究也一致表明抗菌素既不能改變普通感冒的病程和轉(zhuǎn)歸，也不能因此而有效地預(yù)防其細(xì)菌并發(fā)癥。所以無(wú)并發(fā)癥的普通感冒患兒很少需要使用抗菌素，只有當(dāng)鼻分泌物呈粘稠不透明、持續(xù)7~10天無(wú)改善或體溫持續(xù)不退或退后復(fù)升、外周血白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等，考慮并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)才需要使用抗生素。

　　3.誤解之一：普通感冒必須使用抗菌素

　　了解普通感冒和抗菌素的概念，對(duì)糾正這一誤解大有好處。

　　在門(mén)急診我常常遇到一些年輕父母，對(duì)自己孩子得普通感冒尤其發(fā)高燒十分緊張，生怕“燒壞了”“燒笨了”，帶了孩子?xùn)|奔西走，白天看門(mén)診、晚上看急診，從區(qū)級(jí)醫(yī)院到市級(jí)醫(yī)院，要求醫(yī)生給予吊鹽水、使用抗菌素，要求醫(yī)生“今天看病，明天退燒”。顯然這是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槠胀ǜ忻白匀徊〕淌?~7天，期間即使使用了抗菌素也不能縮短病程，更不可能治愈。

　　對(duì)患普通感冒的兒童，抗菌素并不是唯一的選擇，最好的選擇應(yīng)該是母親的關(guān)愛(ài)和護(hù)理。

　　我們還常常見(jiàn)到：患普通感冒的小孩高熱退了，但咳嗽癥狀反而加重，故持續(xù)使用抗菌素，其實(shí)這樣做并不合適，因?yàn)橄喈?dāng)部分是患兒不需要用抗菌素。資料表明，1/3左右無(wú)并發(fā)癥的普通感冒患兒，其流涕、咳嗽等癥狀可以持續(xù)達(dá)2周，這同樣說(shuō)明抗菌素不是唯一的選擇。

　　4.誤解之二：抗菌素越高級(jí)越好。

　　不少家長(zhǎng)常常對(duì)醫(yī)生講：“只要病情好轉(zhuǎn)得快，用貴一點(diǎn)的抗菌素也沒(méi)關(guān)系?！薄拔液⒆悠綍r(shí)用藥用多了，一般抗菌素對(duì)我孩子沒(méi)有用?！眱嚎漆t(yī)生往往受到患兒家長(zhǎng)太多的壓力，要求使用抗菌素，否則就不是認(rèn)真治療，似乎會(huì)開(kāi)抗菌素、會(huì)開(kāi)貴重抗菌素的才是好醫(yī)生。這種壓力使家長(zhǎng)、公眾、醫(yī)生等都一步步走入誤區(qū)，為濫用抗菌素提供無(wú)窮的原動(dòng)力。

　　目前我國(guó)抗菌素用量占藥品總量35%，高于世界平均水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

　　在門(mén)診，第2代、第3代頭孢菌素經(jīng)常使用，有些醫(yī)院甚至將耳毒性較大、衛(wèi)生部醫(yī)政司明確告知6歲以下禁用的氨基糖苷類(lèi)抗菌素(如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、核糖霉素、小諾霉素等)作為門(mén)診一線用藥，這就十分不安全了。

　　抗菌素可以導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，例如小兒肺炎最常見(jiàn)的病原菌——肺炎鏈球菌，根據(jù)我們監(jiān)測(cè)研究顯示其對(duì)青霉素耐藥已達(dá)42.3~56%，而過(guò)多過(guò)頻使用抗菌素是一個(gè)重要誘因。又有資料表明近期頻繁使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)可使肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥增加6倍，而使用紅霉素可增加12倍。此外，普通感冒患兒如此廣泛地使用抗菌素必將造成藥品資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用增加和不良反應(yīng)產(chǎn)生。一個(gè)正在使用抗菌素患兒，如果又出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、不明原因哭吵、食欲下降、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、肝腎功能損害和聽(tīng)力下降、耳鳴等，這其中任何一個(gè)癥狀均有可能是抗菌素的不良反應(yīng)所致。

　　過(guò)分依賴(lài)抗菌素、過(guò)分迷信抗菌素、過(guò)度使用抗菌素，這種情況值得我們每一個(gè)人、每一位醫(yī)生、每一位家長(zhǎng)去深思，我們確實(shí)做錯(cuò)了！請(qǐng)您相信：患普通感冒的嬰幼兒不必常規(guī)使用抗菌素，否則與己、與人、與環(huán)境、與社會(huì)都將是有害的。

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